Эффективность борьбы с наркозависимостью высока в тех случаях, когда затрагиваются не только физиологические и психологические, но и социально-духовные аспекты. Выздоровление может считаться полным, если больной смог вернуться к нормальной жизни независимо от существования постоянной угрозы срыва. В этой связи нельзя недооценивать важность реабилитационного периода.
При диагнозе «наркотическая зависимость» реабилитация — обязательная часть процесса выздоровления. Окончание курса детоксикации означает, что дальнейшую работу по закреплению положительного эффекта нужно вести по другим направлениям. К этому периоду требуется отнестись серьезно и ответственно, в противном случае рецидивы заболевания практически неизбежны, и придется начинать все заново.
Цель системы реабилитации наркозависимых — восстановление личности больного, чтобы он мог взять под контроль свое поведение и начать жизнь с чистого листа. Для этого на первом этапе требуется детоксикация, а на втором — реабилитация при непосредственной работе врачей-психотерапевтов, психиатров-наркологов, психологов, социальных работников, консультантов из числа вылечившихся наркоманов. Создается социальное окружение, которое будет обеспечивать больному всю возможную поддержку медикаментозными и психологическими методами.
Второй этап — применение полученных знаний в реальной жизни, после выхода из реабилитационного центра. На этом этапе больному необходима поддержка в амбулаторных группах психологической помощи, а также содействие в трудоустройстве. Очень важно, чтобы выздоравливающий верил в свои силы, а возникающие проблемы оценивал как решаемые и неуникальные.
Специальные программы в реабилитационных центрах для наркозависимых.
Существует несколько известных в мире моделей социальной реабилитации наркозависимых, которые, как правило, приносят результаты.
«12 шагов». Эта программа была создана в США еще в 1930-е годы, она быстро распространилась в других странах. В России она успешно применяется более двадцати лет. Сейчас «12 шагов» — это в большей степени идеология, на которой построены другие программы, — последовательный путь от признания неспособности человека самостоятельно справиться с наркозависимостью до принятия помощи и осознанного начала перемен в жизни. По программам с идеологией «12 шагов» лечатся десятки миллионов человек во всем мире.
Терапевтические сообщества. Реабилитация наркозависимых проходит эффективнее при помещении их в терапевтическое сообщество, где больные с диагнозом «наркозависимость» совместно готовятся к жизни без наркотиков во внешнем мире. Жизнь в таком сообществе, подчиненная общему распорядку и движимая общими морально-нравственными ценностями, запускает неосознанный процесс адаптивного приспособления. Это модель социума, следуя которой, больной может восстановить и отработать утраченные навыки, найти опору в решении своих проблем.
Миннесотская модель. Этот вариант реабилитации был разработан на рубеже 1940–1950-х годов путем дополнения идеологии «12 шагов». Это системный подход к выздоровлению наркозависимого, предполагающий активное участие близких и родных больного, а также психологов. Зависимость в Миннесотской модели рассматривается как неизлечимое заболевание, которое имеет свойство трансформироваться, затухая или вспыхивая.
Постреабилитационное сопровождение. Эта часть реабилитации не в последнюю очередь зависит от наличия общественных и государственных инициатив поддержки бывших наркоманов в их стремлении вернуться к нормальной жизни, трудоустроиться, найти различные хобби.
Работа с родственниками (созависимыми). Если у наркозависимого есть семья, она обычно является созависимой. Это проявляется сначала в отрицании самой проблемы, а затем в желании решить ее в стенах дома, топорными методами. Скандалы, угрозы, запреты, придуманная наспех система поощрений и наказаний обычно оборачиваются усилением наркозависимости и тяжелыми последствиями как для больного и его психики, так и для семьи в целом. Вместо того чтобы упрочиться, семейные связи слабеют, а иногда и совсем прерываются. Реабилитация наркоманов в этой связи обязательно должна включать работу с родственниками — оказание им психологической помощи, проведение просветительных мероприятий в виде лекций, групповой работы.
Реабилитационные центры. Резкое возвращение в прежнюю социальную среду, полную соблазнов, без четко осознаваемых новых установок, чревато срывами и выходом болезни на новый виток развития. Когда человек осознает свою болезнь, признает, что он бессилен перед ней, принимает, что ему всю жизнь придется жить с заболеванием и осознанно соблюдать некоторые основополагающие правила, его важно поместить в реабилитационный центр для наркозависимых. Параллельно в таких реабилитационных центрах выздоравливающие контактируют с бывшими наркоманами-волонтерами, находящимися в ремиссии несколько лет, которые своим примером доказывают, что начать новую жизнь реально.
В Липецкой области успешно функционирует многоуровневая система лечения и реабилитации наркозависимых. Работу с пациентами проводят врачи психиатры-наркологи, психологи, социальные работники Липецкого областного наркологического диспансера – настоящие профессионалы своего дела! Как мы отмечали ранее, реабилитация должна проводится комплексно, поэтому помощь оказывают представители Липецкой епархии Русской Православной Церкви, общественные организации, например ЛООО «Родители против наркотиков», телефон доверия 8-999-530-59-44.
Статью подготовила врач эпидемиолог ГУЗ «ЛОНД» Иванова А.Н.